Symptomer

Stive samlinger

Stive samlinger



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Stive led er symptomer, der spænder fra let funktionsnedsættelse til komplet ledstivhed. I princippet kan ledstivhed forekomme i alle samlinger, men den funktionelle begrænsning hos dem, der udsættes for særlig høje belastninger i hverdagen, kan i stigende grad observeres. Disse inkluderer frem for alt de store led, såsom kneleddet, hofteleddet, skuldrene og albuerne. Da der med mange former for ledstivhed er en permanent forringelse af ledfunktionen uden terapeutiske modforanstaltninger, bør der søges lægehjælp så hurtigt som muligt i tilfælde af stive led.

Definition

Det fælles udtryk "stive led" beskriver begrænsninger i evnen til at bevæge sig i samlingerne, som kan variere fra minimal funktionel svækkelse til ekstremt smertefuld komplet ledstivhed. I det medicinske samfund kan de stive led beskrives i såkaldte kontrakturer, der beskriver en begrænset funktion af leddet på grund af forringelse af de omgivende vævsstrukturer (ledbånd, muskler, sener, fascia), og som direkte skelner ledstyvheden på grund af skader i leddet. Det sidstnævnte kan også skyldes skader på knoglen. I begge tilfælde er ledernes aktive mobilitet begrænset, og under visse omstændigheder kan leddene ikke flyttes passivt eller kun med smerter i det sædvanlige omfang.

Symptomer på stive led

Stivhed i leddene er et vidtrækkende symptom, hvis symptomer spænder fra minimal bevægelsesnedsættelse til fuldstændig fiksering af leddene. Klagerne er ofte forbundet med smerter, som især opstår ved bevægelse eller træning. Nogle gange er der dog smerter i ledområdet, selv når du er i ro. Ved forskellige ledsygdomme forekommer leddene også røde og overophedede.

Afhængigt af de berørte led, graden af ​​ledstivhed og årsagerne til klagerne, kan svækkelser i forskellig grad ses i patienternes hverdag. For eksempel i tilfælde af ledstivhed i hofteleddet er de berørte ofte betydeligt begrænset i deres samlede mobilitet, hvilket massivt komplicerer deres hverdag. Det er ofte næppe muligt at klatre i trapper, og selv at gå på toilettet kan være smertefulde komplikationer. Derefter gives en detaljeret beskrivelse af symptomerne, inklusive de ledsagende symptomer, i forbindelse med forklaringerne på årsagerne til ledstivhed.

Årsager til stive samlinger

De mulige udløsere af stive led er ekstremt komplekse og inkluderer medfødte sygdomme såvel som akutte ledssygdomme og nogle gange endda psykogene faktorer. Den følgende detaljerede beskrivelse af de individuelle årsager til ledstivhed viser det store udvalg af potentielle triggere, der skal overvejes i forbindelse med diagnosen. Ledsygdomme (arthropathies), som kan resultere i ledstivhed, er groft opdelt i infektiøse arthropathies, inflammatoriske polyarthropathies, ikke-inflammatoriske artrosesygdomme og andre ledsygdomme.

Infektioner som årsag til ledstivhed

Hvis bakterier kommer ind i leddet via åbne sår (for eksempel under en operation) eller via blodbanen og bosætter sig her, er der en risiko for purulent bakteriel arthritis, som er forbundet med en stærk inflammatorisk reaktion i ledområdet. Hvis overfladiske led påvirkes, er de ofte røde, hævede og overophedede. Patienter oplever permanent ledssmerter, som øges med bevægelse eller stress. Ofte er de berørte ofte tilbøjelige til at være forsigtige på grund af smerterne. Ledets mobilitet er i stigende grad begrænset i løbet af purulent gigt, og der er ingen terapeutisk pleje, en irreversibel skade på ledstrukturer truer. Efter relativt kort tid begynder ødelæggelsen af ​​ledbrusken. I værste fald kan bakterieinfektionen blive livstruende blodforgiftning (sepsis).

Generelle infektionssygdomme kan også påvirke leddene og forårsage gigt med tilsvarende ledstivhed. En mulig årsag er for eksempel en meningokokkinfektion, hvor andre symptomer, såsom høj feber, kuldegysninger, kropsmerter, kvalme og opkast eller endda nedsat bevidsthed kan forekomme. Andre smitsomme sygdomme som røde hunde, fåresyge, tuberkulose, borreliose, tyfus eller gonoré kan også forårsage gigt.

De respektive ledsagende symptomer er ekstremt forskellige for de forskellige infektionssygdomme, og de stive led er på ingen måde et førende symptom. De berørte viser ofte betydelige yderligere klager, og fællesproblemerne er mere et biprodukt. En væsentlig indikator for de fleste infektionssygdomme er ledsagende feber. Hvis kropstemperaturen øges ud over ledstivheden, bør en læge derfor under alle omstændigheder konsulteres. Det er ikke ualmindeligt, at der kun vises symptomer i leddene, efter at en infektiøs sygdom er blevet overvundet. Disse kaldes reaktiv arthritis.

Inflammatoriske polyarthropathies

Inflammatoriske processer udvikler sig ofte i leddene, selv uden tilstedeværelse af infektion, hvor den mest almindelige form er reumatoid eller kronisk polyarthritis. Typisk påvirkes ikke kun individuelle samlinger her.

I begyndelsen af ​​den tilbagefaldende sygdom manifesterer symptomerne sig som smerter i finger- og tåleddene. Ud over smerten er der ofte udtalt ledstivhed, især om morgenen efter at du står op. Derudover er der ikke-specifikke generelle symptomer såsom kronisk træthed, træthed og øget nattesved. Under opblussen er leddene betydeligt hævede og overophedede. Som regel forekommer symptomerne symmetrisk på begge halvdele af kroppen, dvs. de samme led påvirkes i venstre hånd som til højre. På højre fod, det samme som til venstre.

På lang sigt ødelægges leddene ved reumatoid polyarthritis, og de berørte viser fuldstændig ledstivhed med fast forkert holdning. Også i det sene stadie af sygdommen er der et stigende tab af muskler. I sidste ende kan mange patienter ikke længere udføre selv de enkleste daglige opgaver med deres hænder. Den mindre hyppigt observerede overgang fra kronisk polyarthritis til de større led fører også til et stigende tab af funktion her. Afhængigt af hvilke led, der er berørt, kan knesmerter, hoftesmerter eller ankelsmerter forekomme som et ledsagende symptom.

Hvis livmoderhalsryggen påvirkes som følge af sygdommen, kan rygmarven komprimeres. Kronisk polyarthritis kan også sprede sig til organerne og således for eksempel forårsage vaskulær betændelse, pericarditis, peritonitis, endocraditis eller lungebetændelse med tilsvarende symptomer.

Inflammatoriske polyarthropathies inkluderer også såkaldt juvenil arthritis, der beskriver en ledbetændelse, der opstår uden nogen åbenbar grund i barndommen. De berørte børn ser hårde, tårende og undgår at bevæge sig. De kan også indtage en beskyttende holdning på grund af smerterne, hvilket igen kan føre til kontrakturer i det lange løb. Undertiden er væksten af ​​de leddannende knogler nedsat. De berørte har også lejlighedsvis et uregelmæssigt, kløende udslæt. Ledsagende hævelser i lymfeknuder, lever og milt er typisk for juvenil arthritis. I værste tilfælde fører sygdommen til irreversibel væksthæmning og organskade på børnene.

Gigt, den metabolske sygdom, fører også til smertefuld betændelse i leddene, hvorved deponering af urinsyrekrystaller i ledområdet betragtes som den vigtigste udløsende faktor. Grundlæggende kan alle led påvirkes af gigt, men normalt vises symptomerne i området med tå, hånd og finger. Ud over de typiske fælles klager kan generelle symptomer som feber eller hovedpine ses som et ledsagende symptom på et akut gigteanfald. Andre sygdomme, såsom chondrocalcinosis, er også forbundet med krystallinske aflejringer i leddene og tilsvarende fælles klager.

Andre mulige årsager til inflammatorisk polyarthropati inkluderer den såkaldte hofte løbende næse (coxitis fugax) og sygdomme såsom en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme), en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) eller en medfødt seglcelleanæmi.

Diabetes mellitus kan også udløse såkaldt neuropatisk arthropati på lang sigt. Sarcoidose (også kaldet bindevævssygdom, også kendt som Boeck's sygdom) fører sjældent til inflammatoriske processer i ledområdet og tilsvarende ledstivhed. Dette gælder i en lignende form som specielle former for de såkaldte amyloidoser (patologiske proteinaflejringer i rummet mellem cellerne). Adskillige andre faktorer kan betragtes som udløser af de ikke-infektiøse fælles klager, hvorved en komplet liste på dette tidspunkt ville overskride anvendelsesområdet. Som regel kan stive led, der er forbundet med inflammatoriske processer, tilskrives en af ​​de nævnte årsager.

Slidgigt som årsag

Slidgigt refererer til slid på leddene, som på lang sigt kan føre til betydelig funktionsnedsættelse eller endda fuldstændigt funktionsnedsættelse af de berørte led. Årsagen er normalt forkert belastning i ledområdet, hvilket fører til øgede tegn på slid på bruskvævet eller de leddannende knogler. Årsagen til den forkerte belastning er normalt en såkaldt dysplasi, dvs. en forkert placering i ledområdet. Dette kan være medfødt eller for eksempel på grund af en ulykke. Hoftedysplasi bør nævnes som et eksempel på medfødt dysplasi, som er en af ​​de mest almindelige årsager til den relativt udbredte slidgigt i hoften.

Slidgigt udvikler sig normalt over en længere periode, hvor smerter, der forekommer under træning, er et typisk symptom i de tidlige stadier. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan hævelse og deformation af leddene samt øget ledstivhed forekomme. Typiske er også de fælles støj, der kan observeres under bevægelse. Fælles slid stiger generelt med alderen. De fleste patienter med slidgigt er derfor allerede i en fremskreden alder. År med forkert ladning i det fælles område viser deres konsekvenser her. Imidlertid kan akutte kvæstelser, for eksempel i forbindelse med en ulykke, også føre til for tidligt slid på leddene. Denne såkaldte posttraumatiske artrose rammer undertiden også folk i yngre aldre. En anden mulig trigger til artrose er indtagelse af visse antibiotika og antikoagulantia, hvilket kan føre til permanent skade på bruskvævet og til et fald i knogletæthed.

Ved alle former for slidgigt strækker slid på leddene sig normalt over en lang periode, før den berørte person klager over stive led eller andre klager. Derfor er den irreversible skade på leddet i slidgigt ofte langt fremme, inden der søges medicinsk hjælp. En komplet restaurering af ledfunktionen er således i mange tilfælde væsentligt vanskeligere eller umulig.

Medfødt ledstivhed

Fra fødslen lider nogle mennesker af den såkaldte arthrogryposis multiplex congenita (AMC), en speciel form for ledstivhed. De typiske misdannelser af sygdommen forekommer normalt mellem ottende og ellevte drægtighedsuge. Sygdommens sværhedsgrad kan variere betydeligt. Mens nogle børn kun viser vedhæftninger af individuelle led, har andre adskillige led og andre organer misdannet. Muskler, sener og fasciae i fællesområdet påvirkes også af væksthæmningen, hvilket yderligere begrænser bevægelsesevnen. Børnene fødes med iøjnefaldende kontraktioner og leddeformiteter. Leddene i arm- og benområdet påvirkes i stigende grad. Skulderled, albuer, håndled og individuelle fingerled, men også hofte- og knæleddene ændres især ofte i løbet af sygdommen. Årsagerne til sygdommen er stadig stort set ukendte, selvom AMC er et af de mere udbredte vækstproblemer hos nyfødte.

Andre årsager til stive led

Ud over de hidtil nævnte faktorer kommer mange andre udløsere af ledstivhed i betragtning. For eksempel kan begrænset bevægelse af leddene også observeres i forbindelse med neurogene sygdomme, såsom polio. Nogle gange fører sammentrækningen af ​​de ydre hudlag, for eksempel på grund af ardannelse efter en forbrænding, til afstivning i fællesområdet. Hvis visionen er forkortet, kan dette også resultere i en kontraktur. Det samme gælder for krympning eller sammentrækning af fascia, for eksempel efter en skade eller langvarig immobilisering. Såkaldte psykogene kontrakter er også kendt i den professionelle verden, hvor de, der berøres, for eksempel på grund af en traumatisk begivenhed bevidst eller ubevidst ikke bevæger et led. Hvis du er sengeliggende, kan forkert placering af den immobile patient også forårsage en kontrakt på lang sigt.

Diagnose

Baseret på beskrivelsen af ​​symptomerne og de eksternt synlige ændringer (rødme, hævelse, overophedning, deformation), kan årsagen til de stive led normalt blive indsnævret. Nogle enkle bevægelsesøvelser kan give yderligere vigtige spor. Mange former for kontrakter kan identificeres relativt tydeligt på denne måde. Ultralydundersøgelser afslører patologiske ændringer i fællesområdet, såsom purulent arthritis. Blodprøver eller tegn på øgede betændelsesniveauer i blodet kan også bruges til at bekræfte diagnosen. Billeddannelsesmetoder såsom røntgenstråler, computertomografi og magnetisk resonansafbildning kan også være nødvendige til diagnosen (for eksempel i tilfælde af artrose).

En minimalt invasiv artroskopi er tilgængelig som en yderligere undersøgelsesmetode i tilfælde af mistænkt ledskade, hvor et endoskop giver mulighed for at se inde i leddene. Dette sikrer ikke kun diagnosen, men også mindre terapeutiske indgreb kan allerede udføres under undersøgelsen henholdsvis. Denne såkaldte terapeutiske arthroscopy anvendes relativt hyppigt i dag.

Behandling

Behandlingen af ​​ledstivhed skal altid være rettet mod de respektive årsager til symptomerne og kan derfor variere betydeligt. For eksempel, mens bakteriel arthritis ofte behandles med antibiotika, lover medicin mod slidgigt lidt lindring. I stedet er fysioterapi af særlig betydning her, hvilket ikke er nyttigt i de fleste former for gigt. Purulent arthritis kræver ofte kirurgi for at undgå permanent ødelæggelse af de berørte led og udvikling af livstruende blodforgiftning. Kirurgi kan også bruges til at gendanne fællesfunktion hos slidgigtspatienter. I tvivlstilfælde implanteres en protese, såsom et kunstigt hofteled. Nogle gange kan fællesfunktionen imidlertid allerede gendannes ved hjælp af den minimalt invasive metode til artroskopi.

Ved behandling af kontrakturer er fysioterapi det første valg af behandlingsmuligheder. De stive led skal gendannes til deres originale evne til at bevæge sig gennem aktive og passive bevægelsesøvelser. Ledsagende massage og varmeterapi kan bruges. Særlige splinter og bandager bruges til at forhindre kontraktur i at forekomme i hverdagen. Fra området naturopati er de manuelle procedurer såsom osteopati eller Rolfing især egnede til behandling af kontrakturer. Akupunktur bruges ikke sjældent her. Dette bruges ofte til naturopatisk behandling af gigt. Hvis de nævnte foranstaltninger ikke har nogen virkning, forbliver kirurgi til fjernelse af kontraktur ofte den sidste mulighed, som det er tilfældet med gigt.

I tilfælde af inflammatoriske ledsklager er naturopati ofte afhængig af regulering i syre-basebalancen eller reduktion af eventuel surhed, der kan være til stede, da der er mistanke om en forbindelse med de inflammatoriske processer i organismen her. Forskellige medicinske planter anvendes også, som afhængigt af den formodede årsag til ledstivheden, for eksempel for at stimulere de metaboliske funktioner (f.eks. Brændenælde eller mælkebøtte), fremmer blodcirkulationen (f.eks. Rosmarin, sennepsfrø, ingefær, einer, johannesurt) eller hæmmer betændelse ( for eksempel arnica, pilbark, røgelse, kamfer). Smertelindrende medicinalplanter som djævelens klør eller gyldne rod bruges også til forskellige ledsygdomme. Generelt bør urtemedicinsk behandling af stive led være rettet mod årsagerne lige så meget som hele terapien for ledstivhed.

Forfatter og kilde information

Denne tekst svarer til specifikationerne i den medicinske litteratur, medicinske retningslinjer og aktuelle undersøgelser og er blevet kontrolleret af læger.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Svulme:

  • Alexandra Villa-Forte: Afklaring hos patienter med fælles symptomer, MSD Manual, (adgang 8. oktober 2019), MSD
  • Apostolos Kontzias: Neurogenic Arthropathy, MSD Manual, (tilgængelig 8. oktober 2019), MSD
  • Michael Hammer: Reumatoid arthritis (kronisk polyarthritis), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V., (adgang 8. oktober 2019), rheuma-liga.de
  • M. Schneider et al .: Tværfaglig retningslinje for håndtering af tidlig reumatoid arthritis, German Society for Rheumatology e.V., (adgang 8. oktober 2019), DGRH
  • Apostolos Kontzias: Osteoarthritis, MSD Manual, (tilgængelig 8. oktober 2019), MSD
  • Angela Zink, Kirsten Minden, Sabine M. Liste: Inflammatoriske reumatiske sygdomme, Robert Koch Institut i samarbejde med Federal Statistical Office, udgave 49, maj 2010, (adgang 8. oktober 2019), rki
  • Nikolaus Wülker et al .: Lommebog om ortopædi og traumekirurgi, Thieme Verlag, 3. udgave, 2015


Video: Assembling a Weber Genesis II Barbecue (August 2022).