Symptomer

Fedt afføring: årsager og terapi

Fedt afføring: årsager og terapi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Fedt afføring eller bugspytkirtel afføring (steatorrhea) er et udtryk for dårlig fordøjelse af fedtstof indtaget gennem mad. Det forøgede fedtindhold i afføringen kan være resultatet af alvorlige sygdomme, såsom inflammatorisk tarmsygdom eller i værste fald kræft i bugspytkirtlen. Derfor anbefales et besøg hos lægen på Fettstuhl.

Definition

I den professionelle verden er en fed afføring en patologisk fedtforøgelse i afføringen. Afføringen indeholder en høj andel af næringsfedt, da disse kun er utilstrækkeligt absorberet i fordøjelseskanalen. Skammel ser ud til at være farvet, klistret, voluminøs, skumagtig og skinnende, ledsaget af en særlig skarp lugt. Fra et fedtab på ti gram pr. Dag i tarmbevægelsen i henhold til definitionen af ​​patologisk fedtkraam.

Fedtet afføring

Symptomerne på den fedtede afføring er primært kendetegnet ved udskillelsen af ​​især fedtholdig fæces. Dette smører ofte iøjnefaldende i toiletskålen. Fedtet tarmbevægelse ledsages ofte af fordøjelsesbesvær, mavesmerter, oppustethed, diarré og andre symptomer afhængigt af årsagerne til den fedtede afføring.

Ud over den nedsatte fedtfordøjelse er der ofte et problem med proteinfordøjelse, hvilket kan føre til yderligere klager. Fedtkrakken er et symptom på utilstrækkelig udnyttelse af de fedtstoffer, der indtages gennem mad. Emulsionen af ​​diætfedtstoffer dannet i maven og tarmen (her galdesaften produceret af leveren og opbevaret i galdeblæren spiller en vigtig rolle) kan ikke behandles tilstrækkeligt med de såkaldte lipaser (specielle enzymer) i tarmen og bugspytkirtlen, hvilket fører til en udskillelse af Diætfedt, der skyldes tarmbevægelser.

Mulige årsager til fedt afføring

Generelt er malabsorption eller utilstrækkelig absorption af diætfedt gennem tarmvæggen ind i lymfatiske og blodomløb årsagen til den fedtede afføring. Denne malabsorption kan igen udløses af forskellige sygdomme, der spænder fra temmelig ufarlige fødevareintolerancer til bugspytkirtelkræft (bugspytkirtelkræft).

Glutenintolerance

En af de mulige årsager til fedt afføring er såkaldt cøliaki (glutenintolerance), som - på grund af overfølsomhed over for glutenkomponenter - forårsager betændelse i tyndtarmen. Den tilhørende skade på tarmvævet kan have en betydelig indflydelse på forarbejdningen af ​​næringsstoffer. Diæt fedtstof absorberes heller ikke længere tilstrækkeligt og forbliver ufordøjet i fordøjelseskanalen.

De ledsagende symptomer forekommer ofte ved cøliaki

  • Mistet appetiten,
  • Diarré,
  • kronisk træthed,
  • Kvalme og opkast.

Berørte børn lider ofte af nedsat fysisk udvikling (for lidt vægtøgning og reduceret vækst i længden), mens voksne ofte har mere uspecifikke symptomer som generel svaghed, nervøsitet, tandsskader eller hudproblemer.

Sygdomme i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen giver et væsentligt bidrag til fedtfordøjelsen ved at tilvejebringe de nødvendige enzymer. Hvis organets funktion er nedsat, produceres der for lidt fordøjelsesenzymer, og fedtet kan ikke fordøjes i det krævede omfang. Dette er for eksempel tilfældet med såkaldt eksokrin pancreasinsufficiens.

Pankreasinsufficiens kan være forårsaget af akutte, kroniske og arvelige sygdomme i organet. Den utilstrækkelige produktion af enzymer på den ene side forårsager betydelige fordøjelsesforstyrrelser og på den anden side kan skade tarmslimhinden. Den såkaldte villi oplever betydelig vævskrympning, inflammation er foretrukket, og enzymaktiviteten på tarmslimhinden er nedsat. Ud over det forøgede fedtindhold i afføringen viser de, der er ramt af eksokrin pancreasinsufficiens, ofte et progressivt vægttab.

Pancreatitis

Eksokrin pancreasinsufficiens er relativt ofte forårsaget af betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Imidlertid fører denne betændelse i organet ikke kun til betydelige nedsættelser af bugspytkirtelfunktionen på lang sigt, den kan også forårsage en reduceret frigivelse af fordøjelsesenzymer i det akutte stadium.

Typiske ledsagende symptomer her - udover den olieagtige afføring - er akutte mavesmerter, der kan udstråle op til ryggen i bælteområdet og et særligt slående træk ved pancreatitis: hæmatom (blødning) i flankområdet. Desuden lider de berørte ofte af ikke-specifikke symptomer som forstoppelse, feber, kvalme og opkast.

Kræft i bugspytkirtlen

I værste tilfælde skyldes den funktionsnedsættelse af bugspytkirtlen og den dertil knyttede fedt afføring af bugspytkirtelkræft. Der skal sondres mellem tumorer i det eksokrine område (fordøjelsessekretion frigøres direkte i tolvfingertarmen via kanalerne) og den endokrine (frigivelse af hormoner i blodet) kirtelceller. En stor del af bugspytkirteltumorerne påvirker det eksokrine kirtelvæv og her især det såkaldte pancreashoved. Udover den fedtede afføring viser kræft i bugspytkirtlen normalt en konstant forværring af gulsot. De ikke-specifikke symptomer, såsom mavesmerter og signifikant vægttab, er også almindelige i kræft i bugspytkirtlen.

Gallesten og betændelse i gallegangene

Da en tilstrækkelig tilførsel af galdesaft er nødvendig til fordøjelse af fedt, kan en blokering af galdekanalerne med en galdesten også føre til forstyrrelser i behandlingen af ​​madfedt og et tilsvarende fedtindhold i afføringen. Dannelsen af ​​galdesten foregår undertiden uden yderligere klager, men kan også forårsage symptomer såsom svær smerte i øverste mave, flatulens, kvalme og opkast og vedvarende appetitløshed. De berørte kan udvikle gulsot og have forhøjede leverfunktionstest.

Betændelse i galdekanalerne kan også forårsage forringelse af galdeudladningen og dermed forårsage et øget fedtindhold i tarmbevægelserne. Akut betændelse i galdekanalerne er ofte forårsaget af bakterielle infektioner. Ud over den fedtede afføring er typiske symptomer ensidige smerter i højre øvre del af maven, feber (med kulderystelser i nogle tilfælde) og gulsot. Hvis der er en alvorlig purulent betændelse i galdegangen, truer choktilstande, nedsat nyrefunktion og forstyrrelser i centralnervesystemet også.

Andre årsager til fedtet tarmbevægelse

Efter kirurgisk fjernelse af dele af tyndtarmen kan fedtfordøjelsen forringes på en sådan måde, at ufordøjet madfedt udskilles med afføring. Placeringen og længden af ​​den fjernede tyndtarmsektion har en betydelig indflydelse på afføringens fedtindhold. Ud over den fedtede afføring lider de ramte ofte af alvorlig diarré og et underforsyning af vand og næringsstoffer, hvilket favoriserer tilsvarende mangelsygdomme. Fjernelse af større sektioner af tyndtarmen resulterer normalt i betydeligt vægttab.

De mulige udløsere af et forøget fedtindhold i afføringen inkluderer også bivirkninger af visse lægemidler. Især resulterer den medicinske behandling af fedme med Orlistat ofte i fedtholdig afføring. Den aktive ingrediens hæmmer de fedtnedbrydende enzymer, hvilket betyder, at den indtagne diætfedt ikke længere kan behandles tilstrækkeligt. Ud over orlistat kan fedt tarmbevægelser også være forårsaget af specielle antibiotika, f.eks.

Diagnose

Udover en detaljeret undersøgelse af symptomerne, kosten, de eksisterende medicinske tilstande osv. I diagnosen, bør tarmens udseende og fedtindhold først kontrolleres som en del af en afføringsundersøgelse. Hvis dette øges markant, begynder søgningen efter de mulige årsager. Afhængig af de mulige underliggende sygdomme anvendes der adskillige forskellige diagnostiske metoder her.

For eksempel, hvis der er mistanke om glutenintolerance, udføres en blodprøve for påviselige antistoffer (såkaldte serologiske tests), som normalt kan bruges til at bestemme sygdommen relativt tydeligt. Derudover skal der udtages vævsprøver fra tyndtarmen eller tolvfingertarmen for klart at bekræfte diagnosen glutenintolerance.

For at kontrollere for en mulig eksokrin pancreasinsufficiens anbefales den såkaldte secretin-pancreozymin-test, hvor frigivelsen af ​​bugspytkirtlenzymerne måles ved hjælp af en sonde i tolvfingertarmen, til en diagnose, der er så pålidelig som muligt. Metoden er imidlertid relativt kompleks og temmelig uegnet til hurtig diagnose. Her kan afføringsundersøgelser hjælpe, hvor udskillelsen af ​​fedt (øget i bugspytkirtelsygdomme) eller bugspytkirtlenzymer (reduceret i bugspytkirtelsygdomme) analyseres via tarmbevægelser. For at opnå et meningsfuldt resultat skal afføringsundersøgelserne gentages flere gange. Hvis der er tvivl om resultatet, er der ingen vej omkring en secretin-pancreozymin-test.

Selv med betændelse i bugspytkirtlen er der normalt en markant reduceret koncentration af bugspytkirtlenzymerne i tarmbevægelsen, så en afføringsundersøgelse kan give de første indikationer på betændelse i organet. I tilfælde af kronisk pancreatitis kan der desuden påvises forhøjede niveauer af specielle pancreas-enzymer (amylase, lipase) i blodet. Derudover kan der anvendes ultralyd- og røntgenundersøgelser, computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) til bestemmelse af forkalkning i bugspytkirtlen, der betragtes som et typisk tegn på betændelse i bugspytkirtlen.

I tilfælde af kræft i bugspytkirtlen kan tumorer normalt diagnosticeres relativt tydeligt ved hjælp af ultralydundersøgelser, CT og MR. Hvis en klar diagnose ikke er mulig på grundlag af disse procedurer, kan en såkaldt endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) give information, hvor kontrastmedier kan injiceres direkte i galdekanalerne ved hjælp af et endoskop til en speciel røntgenundersøgelse. Denne undersøgelse kan også give ledetråde til blokering af galdekanalerne ved galdesten eller betændelse i gallegangene. I tilfælde af kræft i bugspytkirtlen optræder visse tumormarkører ofte i blodserumet, som kan påvises i løbet af en tilsvarende blodprøve.

Ud over de nævnte diagnosemetoder er en fysisk undersøgelse med palpation, udtapning og aflytning på brystet og maven også generelt mulig for at udlede de første indikationer af årsagerne til den fedtede afføring.

Behandling af fedt afføring

De fleste sygdomme, der kan udløse et øget fedtindhold i tarmbevægelser, har akut behov for lægebehandling. Dette gælder især sygdomme i bugspytkirtlen, galdekanalerne og tarmen der er vist. Dog skal en læge konsulteres, hvis du er intolerant over for gluten eller lægemidler. Hvilke behandlingsmetoder der muliggør en vellykket terapi af den fedtede afføring afhænger af de respektive årsager til den fedtede afføring.

Behandling mod glutenintolerance

Behandling mod glutenintolerance er primært baseret på en livslang glutenfri diæt. Ved at undgå gluten kan tarmslimhinden gradvist komme sig, og risikoen for langtidsundersøgelsesproblemer kan reduceres markant. Som en del af kosten erstattes korn med et højt glutenindhold såsom hvede, byg, rug, spelt osv. Med glutenfri korn, som hirse, ris, majs, boghvede eller sojabønner.

I tilfælde af forarbejdede fødevarer og færdige produkter skal man sørge for, at de ikke indeholder nogen ingredienser, der indeholder gluten. På grund af den omfattende skade på slimhinden er mælkesukkerfordøjelsen også forringet hos mange mennesker med glutenintolerance, hvorfor dietten oprindeligt også midlertidigt giver en lav-laktosediet, hvor mælk og mælkeprodukter erstattes af sojamælk. Med streng overholdelse af kosten, bør fedt afføringen forsvinde efter relativt kort tid. Hvis de berørte fortsat lider af fedtet tarmbevægelse, kan glutenintolerance muligvis ikke have været den eneste årsag til symptomerne.

Behandling af bugspytkirtelsygdomme

Hvis fedtet, lys afføring forårsages af en bugspytkirtelsygdom, skal lægehjælp straks gives, da det kan føre til livstruende konsekvenser. Behandlingen af ​​bugspytkirtleninsufficiens er normalt baseret på medikamenter, der indeholder fordøjelsesenzymerne i bugspytkirtlen med den aktive ingrediens pancreatin. De nødvendige enzymer fremstilles i lægemidlerne på en sådan måde, at de kan modstå gastrisk syre og kun fungerer i tyndtarmen. I tilfælde af en underaktiv bugspytkirtel anbefales en særlig kost med kulhydrat med flere små måltider om dagen. Madens fedtindhold bør ikke overstige 70 gram om dagen.

I tilfælde af betændelse i bugspytkirtlen tilvejebringes en intravenøs væske som en øjeblikkelig medicinsk foranstaltning for at forhindre den akutte risiko for stødmangelstød. Da de, der er berørt af pancreatitis, normalt lider af betydelig smerte, er smerteterapi også af særlig betydning, idet såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller aktive ingredienser som butylscopolamin, tramadol, buprenorphin og pethidin anvendes oftere som smertestillende midler.

Ellers kompenseres ændringer i blodværdier som en del af behandlingen ved hjælp af infusioner. Hvis det antages, at bakterieinfektion er årsagen til pancreatitis, kan antibiotika også bruges. Hvis gallesten er årsagen til klagerne, kan de fjernes ved hjælp af ERCP. I tilfælde af komplikationer som blødning, infektioner eller cyster, er kirurgisk indgreb for at fjerne det døde væv eller cyster ofte den sidste mulighed. Da pancreatitis ofte er forbundet med overdreven alkoholforbrug, er afholdenhed fra alkohol en væsentlig del af behandlingen.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen involverer normalt kirurgisk fjernelse af tumorer. Imidlertid kan mange mavesår ikke fjernes på denne måde, så patienterne gennemgår kemoterapi. Derudover bruges såkaldt mistelterapi også oftere i konventionel medicin, som på den ene side hjælper med at lindre symptomerne og på den anden side forbedrer chancerne for bedring markant.

Yderligere kirurgiske indgreb kan også tilvejebringes til symptomlindring. For eksempel kan en stent implanteres i galdekanalerne for at sikre patency. Kunstige forbindelser mellem den blokerede galdekanal og tarmen kan også etableres i løbet af en operation. Sådanne foranstaltninger kan imidlertid ikke besejre kræft, men kan kun have en positiv indflydelse på symptomerne på dem, der er berørt.

Gallesten og betændelse i gallegangen

Så snart gallesten forårsager fed afføring og andre helbredsproblemer, skal de fjernes omgående. Den mest skånsomme behandlingsmetode her er den medicinske opløsning (lysering) af galdesten ved hjælp af såkaldt ursodeoxycholsyre eller chenodeoxycholsyre. En procedure, der kun er lovende for galdesten lavet af rent kolesterol. Galsten skal heller ikke overstige en bestemt størrelse (fem millimeter), så lægemiddelbaseret opløsning er mulig.

I tilfælde af akut eller kronisk betændelse i galdeblæren eller galdekanalen udelukkes generelt medicinsk lysering af galdesten. Det samme gælder karcinom i galdeblæren, betændelse i leveren, betændelse i bugspytkirtlen og graviditeter. Da chenodeoxycholsyre ofte fører til betydelige bivirkninger, bruges ursodeoxycholsyre, der næsten er fri for bivirkninger, i dag.

Alt i alt giver lysering af galdesten flere fordele i forhold til andre behandlingsmetoder, da galdeblærens funktionalitet normalt kan opretholdes i løbet af behandlingen, der er ingen operationelle risici, og den berørte person er stadig i stand til at arbejde selv under behandlingen. Foruden lægemiddellysering af galdesten kan mekanisk opløsning også udføres ved hjælp af ekstrakorporeal chokbølgelitotrypsy, hvor stenene knuses med chokbølger.

Imidlertid danner både den medicinske og den mekaniske opløsning af galdestenene nye gallesten som forholdsvis ofte efter behandlingen. Derudover kan disse procedurer kun anvendes i et begrænset omfang, så det kan være nødvendigt med en cholecystektomi (kirurgisk fjernelse af galdeblæren). I de fleste tilfælde gøres dette ved hjælp af en minimalt invasiv procedure, den såkaldte laparoskopiske kirurgi. Komplikationer er ekstremt sjældne ved sådanne indgreb, og galdeblærestenene kan bestemt fjernes.

For at fjerne galdesten fra galdekanalerne kan den allerede forklarede ERCP også bruges. Hvis gallegangene er betændte, kan endoskopisk behandling (ERCP) også udføres for at gendanne galdestrømmen. I de fleste tilfælde behandles betændelse i gallegangen med antibiotika. Hvis disse behandlingsmetoder ikke har nogen virkning, kan leveren også blive mere og mere beskadiget, og for dem, der er berørt i sygdommens slutfase, kan kun en levertransplantation være den sidste mulighed.

Behandling af fedtfordøjelsesbesvær

Hvis fordøjelsesproblemer efter tarmoperation er årsagen til fedtet tarmbevægelse, skal de berørte også følge en særlig diæt. Her anbefales fødevarer rig på kulhydrater og en andel af mellemkædede fedtsyrer i triglyceriderne på 50 til 75 procent. Hvis det er muligt, bør kosten ændres før den faktiske tarmoperation, også for at kompensere for eksisterende sygdomme med mangel. I tvivlstilfælde forsynes de berørte med flydende mad eller rørfoder.

Efter operationen begynder fordøjelseskanalen at tilpasse sig tarmens forkortede længde. For at få det maksimale af tarmens resterende absorptionskapacitet, bør det konstant være travlt med forarbejdning af mad. Dette er også grunden til, at enteral fodring med et gastrisk rør normalt startes umiddelbart efter operationen. Fordøjelseskanalens konverteringsprocesser kan tage op til et år at gennemføre, inden tarmen har tilpasset sig de nye forhold, både funktionelt og strukturelt.

Fedt afføring efter en tarmoperation kræver normalt individuelt tilpasset ernæringsterapi. Hvis patienten allerede viser tegn på en mangelsygdom, kan kunstig ernæring være nødvendig. I værste tilfælde skal de berørte forsynes med næringsstoffer parenteralt (via blodbanen) i et bestemt tidsrum. For at forhindre mangelsygdomme tilvejebringes regelmæssig kontrol af værdien af ​​elektrolyt, calcium, magnesium, fosfat, folsyre og zink. Blodniveauet af vitamin B12 bør også kontrolleres kontinuerligt og om nødvendigt kompenseres ved yderligere indgivelse. Samlet set skånes ikke overholdelse af en streng diæt for de fleste patienter med det såkaldte korttarmssyndrom efter en tarmoperation, hvorved ernæringsbehandlingen skal tilpasses de individuelle symptomer på de berørte.

Fettstuhl - naturopati og holistisk medicin

Selvom der ikke er nogen måde at konventionel behandling på for de fleste sygdomme, der kan være årsagen til de fedtede tarmbevægelser, tilbyder naturopati adskillige muligheder for at støtte en vellykket terapi.

For eksempel kan der i tilfælde af sygdomme i bugspytkirtlen anvendes forskellige naturopatiske behandlinger, der lindrer symptomer og bidrager til den generelle styrkelse af organet. Så ørekupunktur, Bach-blomsterterapier eller fodreflekszoneterapier bør stimulere pancreasens selvhelende kræfter. Homøopati tilbyder også forskellige præparater til forbedring af bugspytkirtlen. Brugen af ​​mad i fordøjelseskanalen kan også påvirkes af forskellige krydderier, som - såsom anis, nelliker, ingefær og kardemomme - forårsager en øget produktion af fordøjelsessafterne.

Basilikum, timian, einer, rosmarin, oregano og marjoram siges også at have en fordøjelseseffekt, hvilket kan hjælpe med at undgå høje fedtindhold. Forskellige urtete har også en positiv effekt her. Urtemedicin er også bekendt med adskillige medicinske planter, der indeholder bitre stoffer, såsom gentian, malurt og rabarberrød, som er kombineret med andre medicinske planter som te eller i opskriften ifølge Maria Treben (som såkaldt svensk bitter). På denne måde siges det, at lægeplanterne medfører en øget produktion af mavesyre, galdesaft og bugspytkirtlenzymer, hvilket bidrager til forbedring af fordøjelsen.

Ernæringsterapi tildeles generelt særlig betydning ved den naturopatiske behandling af den mulige underliggende sygdom i den fedtede afføring. Faktisk kan klagerne undgås efter relativt kort tid, hvis du følger en streng diæt. Det er ikke kun det rigtige valg af mad, der spiller en nøglerolle i terapiens succes, men også typen af ​​indtagelse eller spiseadfærd. Såkaldt "gnashing" - speciel tyggeteknologi, hvor fødevaren forbliver i munden så længe som muligt - giver en god mulighed for at forbedre for-fordøjelsen af ​​maden i munden og dermed gøre fordøjelseskanalets arbejde lettere. Det tilrådes også at ikke drikke under måltidet, da væsken blandes med fordøjelsessafterne, der dannes, hvilket reducerer deres effektivitet. (Fp)

Forfatter og kilde information

Denne tekst svarer til specifikationerne i den medicinske litteratur, medicinske retningslinjer og aktuelle undersøgelser og er blevet kontrolleret af læger.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Svulme:

  • Dieter Häussinger: Gastroenterologi, hepatologi og infektiologi: kompendium og praktisk vejledning, De Gruyter; Udgave: 1 (9. juli 2018)
  • Johannes Lenglinger, Marion Hädrich: Eksokrin pancreasinsufficiens; i: Therapeutische Umschau, bind 73, side 500-504, 2016, hogrefe.com
  • Kaspar Truninger: Afklaring af kronisk diarré; i: Praxis, bind 05, side 153-158, 2016, hogrefe.com
  • Sinead N. Duggan: Forhandle om kompleksiteten ved eksokrin og endokrin dysfunktion ved kronisk pancreatitis; i: Proceedings of the Nutrition Society, bind 76, nummer 4, side 484-494, november 2017, cambridge.org
  • Hogue, G .; Adams, R. .: Lav gastrointestinale tilstande: Malabsorptionssyndrom; i: FP Essential, bind 483, side 20-24, august 2019, PubMed
  • Samy A. Azer, Senthilkumar Sankararaman: Steatorrhea; i: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Januar 2019, PubMed


Video: Dr. Paul Mason - From fibre to the microbiome: low carb gut health (August 2022).