Symptomer

Blod i urinen (hæmaturi) - symptomer, årsager, behandlinger

Blod i urinen (hæmaturi) - symptomer, årsager, behandlinger


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Synligt og usynligt blod i urinen

Rødfarvet urin er ofte et chok for dem, der er berørt, og bør aldrig tages let. Selv hvis der ikke altid er noget dårligt bag det, skal rød urin altid afklares med en læge. Undertiden er det kun farvningen i mad, der er skylden, for eksempel som et resultat af at spise rødbeder, og medikamenter, der for eksempel tynder blodet, kan også føre til blod i urinen. Der kan dog også være en alvorlig sygdom bag det. Blodig urin kaldes hæmaturi i teknisk jargon. Dette kan have forskellige årsager, lige fra en let irritation af slimhinden i urogenitalkanalen til kræft.

Blod i urinen - en kort oversigt

Der er adskillige årsager, der kan være ansvarlige for blodig urin. De individuelle mulige årsager og yderligere information om diagnose, terapi, forebyggelse og naturopati vil blive forklaret mere detaljeret nedenfor. Her er en kort oversigt:

  • definition: Den tekniske betegnelse for blod i urinen er hæmaturi. Dette betyder en patologisk udskillelse af røde blodlegemer (erytrocytter) med urinen.
  • at danne: Hematuria er yderligere opdelt i makro- og mikrohematuri. I tilfælde af en makrohæmaturi er blodblandingen synlig, mens en mikrohæmaturi kun kan bestemmes ved laboratorieundersøgelser.
  • Mulige årsager: Årsagerne er nogenlunde opdelt i tre områder. Kilden til blødning kan ligge bag nyrerne (postrenal), i nyrerne (nyre) eller uden for nyreområdet (prarenal). Talrige sygdomme kan få blod til at opbygges i urinen.
  • diagnose: Urinprøve, blodprøve, røntgen, blæreundersøgelse, CT, MR, ultralyd, prostataundersøgelse.
  • terapi: Behandlingen afhænger stærkt af årsagen. Antibiotika bruges oftere. Nogle årsager kræver også specielle diæter eller diæter.
  • Forebyggelse: Træning, sund kost, afslapningsøvelser og stresslindring, ryger ikke, drikker lidt alkohol, mindsk overskydende vægt, drik meget lavt sukkerholdigt væske.
  • Naturopati til støtte: Autolog blodterapi, homeopati, fytoterapi, akupunktur, zoneterapi.

Definition

Hematuri (blod i urinen) er den patologiske udskillelse af røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen. Da en lille mængde blod også kan findes i urinen hos raske mennesker, forekommer hæmaturi kun, når der er mere end fem til ti røde blodlegemer pr. Mikroliter urin. Blodig urin kan eller måske ikke være forbundet med andre symptomer, såsom smerter og ubehag ved vandladning. Afhængig af mængden af ​​indeholdt blod er hæmaturien opdelt i makro- og mikrohæmaturi.

Makrohæmaturi

Med en makrohæmaturi genkendes blodet øjeblikkeligt, hvilket er et ret chok for mange patienter. Dette er dog ikke umiddelbart en indikation af en bestemt sygdom, men skal afklares. For eksempel er en makrohematuri forårsaget af:

  • Nyresten,
  • Tumorer i urinvejen eller nyrerne
  • Tuberkulose i urogenitalkanalen,
  • Cystiske nyrer,
  • Blærebetændelse,
  • hæmoragisk diathese (øget blødningstendens)
  • Traumer (for eksempel gennem kateterisering),
  • Endometriose (livmoderslimens sygdom).

Microhematuria

Ved mikrohematuri er blodet i urinen ikke synligt for det blotte øje, men opdages under en mikroskopisk undersøgelse eller ved hjælp af en teststrimmel. Dette kan være en tilfældig konstatering, hvor de berørte ikke oplever nogen symptomer. Mikrohematuri kan forekomme for alle de nævnte årsager til makrohematuri og også for:

  • Pyelonephritis (betændelse i nyrerne),
  • interstitiel nefritis (betændelse i nyrerne med involvering af urinrør og det omgivende bindevæv)
  • mekanisk belastning (eller overbelastning)
  • Glomerulonephritis (betændelse i nyrekorpuskler).

Hvordan kommer blodet ind i urinen?

Filtrering af blod skaber urin i nyrerne. Dette koncentreres via urinlederne til blæren og derfra via urinrøret til ydersiden. Denne væske indeholder normalt ingen blodkomponenter, men forskellige sygdomme kan forårsage, at blodrester frigives i urinen. En rødlig misfarvning af urinen behøver ikke nødvendigvis at være forårsaget af blod. Nogle fødevarer, såsom rødbeder eller blåbær, kan midlertidigt efterlade spor af farve i urinen. I dette tilfælde skal problemet løses efter et par toiletter. Hvis der faktisk er blod i urinen, kan dette være årsagen til en til tider alvorlig sygdom, som omgående bør kontrolleres med en læge. Mulige årsager forklares nedenfor.

Mulige kilder til blødning

Blodig urin, i form af såkaldt koagulum (særlig form for blodpropp), forekommer undertiden, når blødningskilden er bag nyren (medicinsk: postrenal). Et eksempel på dette ville være blæren som en postrenal kilde. Hvis årsagen ligger i selve nyrerne, taler man om nyrehematuri. Andre kilder kan også være uden for det urologiske-nefrologiske område. Disse årsager, der ligger foran nyrerne, kaldes medicinsk prerenal hæmaturi. Dette er tilfældet med gynækologiske blødningssteder eller med en øget tendens til blødning.

Blodlignende rester i urinen

Med det blotte øje er det ikke absolut muligt at afklare, om der virkelig er blod i urinen. For eksempel kan det også være en såkaldt hæmoglobinuri. Det er ikke erytrocytter (røde blodlegemer) i urinen, men hæmoglobin (rødt blodpigment). Dette kan være tilfældet med visse former for anæmi eller med autoimmune sygdomme.

Hæmoglobinuri i marts

En særlig form for hæmoglobinuri er marcherende hæmoglobinuri. Dette er en sygdom, der primært rammer mennesker, der træner massivt. Hæmoglobinet "skubbes" bogstaveligt ud af blodcellerne og ender derfor i urinen. Dette er normalt ufarligt, men bør afklares med en læge.

Porphyria og myoglobinuria

En rødfarvet urin kan også udvikle sig med en såkaldt porfyri. Dette er en metabolisk lidelse, der forstyrrer produktionen af ​​det røde blodpigment. Myoglobinuri kan også plette urinen rødt. Myoglobin er det iltbindende muskelfarvestof. Muskelskader kan komme ind i blodbanen og til sidst i urinen, hvilket giver den en rødlig farve. Dette er for eksempel muligt i konkurrencedygtige sportsgrene eller ved tab eller død af muskler i et myokardieinfarkt.

Nyrerne som årsag

Som nævnt ovenfor er nyrehematuri, når årsagen til blødningen er i selve nyren. Nogle nyresygdomme kan forårsage blod i urinen. Disse inkluderer:

  • Nyrebetændelse,
  • Nyresten,
  • Betændelse i nyrerne,
  • Nyretuberkulose,
  • Nyreventrombose,
  • Nedsat infarkt,
  • Cystiske nyrer,
  • Nyreskader,
  • Nyretumorer,
  • Nyrepapillær nekrose.

Betændelse i nyrerne (pyelonephritis)

Nyrebetændelse (medicinsk pyelonephritis) er en af ​​de mest almindelige nyresygdomme. Dette skyldes normalt stigende bakterier fra blæren. Symptomerne inkluderer feber, kulderystelser, kvalme, opkast, nyresmerter, rygsmerter, flankesmerter og hæmaturi.

Nyresten

Hvis der er for mange af dem, kan visse bestanddele i urinen krystallisere ud, og der kan udvikle sig sten fra dem. Derudover spiller andre komponenter, såsom mængden af ​​drikke og pH i urinen, en rolle. Bakterier fremmer dannelsen af ​​nyresten. De tilknyttede symptomer, når der opstår akut nyrekolik, er massiv krampelignende smerte, der kan udstråle til ryggen og kønsområdet. Der er også dysuri (problemer og / eller smerter ved vandladning), blod i urinen, kvalme og opkast.

Betændelse i nyrerne

Ved en nyreinfektion betændes de såkaldte glomeruli. Dette er en blodkugle i nyrebarken, der er involveret i blodfiltrering. Den første fase af urin dannes her. Nyrebetændelse udløses for eksempel af bakterielle infektioner eller inflammatoriske processer som et resultat af autoimmune sygdomme, såsom lupusnephritis. Derudover kan allergiske reaktioner også være ansvarlige for betændelse i urinkanaler og det omgivende væv. Tegn på nyreinfektion er:

  • Forøgelse eller sænkning af urinvolumen,
  • Flanke smerter,
  • Træthed,
  • En hovedpine,
  • Kropssmerter,
  • Højt blodtryk.

Nyretumor

En godartet nyretumor er sjælden. Disse findes normalt ved en tilfældighed, da de medfører ringe eller ingen klager. Store nyreblodkar, der er i risiko for blødning, fjernes kirurgisk. Malignt nyrecellekarcinom er ofte symptomfrit for dem, der er berørt i lang tid. Desværre betyder dette, at tumoren ofte kun genkendes på et avanceret stadium. Klassiske symptomer er mikro- eller makrohematuri, som oprindeligt er fuldstændig smertefri og smerter i nyresengen eller i flanken.

Nyretuberkulose

Tuberkulose kan ikke kun påvirke lungerne, men også andre organer, såsom nyrerne. Denne såkaldte ekstrapulmonal tuberkulose spreder sig ikke kun i nyrerne, men for det meste i hele urogenitalkanalen. Som regel lider de berørte ikke overdreven af ​​sygdommen. Forhøjede temperaturer (37,1 ° C til 37,9 ° C; temperaturer umiddelbart under febertærsklen), dysuri og hæmaturi er mulige symptomer. Selv efter en helbredt sygdom kan tuberkulose-patogenerne imidlertid overleve i kroppen i årevis og forårsage endnu et udbrud.

Nyreventrombose

Hvis en blodpropp, der er stor nok til at blokere blodstrømmen, dannes i den nyrevene, er renal venøs trombose til stede. Betændelse, diabetes, tumorer og skader kan fremme dannelsen af ​​sådanne blodpropper. Ofte forbliver nyrevenetrombose symptomfri i lang tid. Nogle gange kan der være smerter i flankerne, feber og hæmaturi.

Nedsat infarkt

Med et nyreinfarkt tilstopper en blodpropp nyrearterien. Det påvirkede nyrevæv er underforsynet og dør. Afhængig af omfanget er denne sygdom asymptomatisk eller forårsager massiv smerte i maven og flankerne, spændingen i immunsystemet, blod i urinen, feber og anuri (mængden af ​​udskilt urin er mindre end 100 ml / dag). Årsagerne til en sådan infarkt kan være af forskellige typer. En blodprop løsner sig ofte fra en blodprop i hjertet og skylles gennem blodbanen ind i nyren, hvor den sidder fast og tilstopper arterien. Aterosklerose (vaskulær forkalkning), skader, kirurgi eller vaskulær betændelse betragtes som risikofaktorer.

Cystiske nyrer

En simpel cyste i nyrerne betyder normalt ikke noget problem. I nærværelse af en såkaldt cystisk nyre, som i modsætning til en simpel cyste arves, kan disse indkapslede tumorer fyldt med væske markant begrænse nyrenes funktion. Cysterne er adskillige og når diametre på flere centimeter. De er almindelige fokus på betændelse og fortrænger i stigende grad sunt nyrevæv. Dette kan føre til fuldstændig nyresvigt. Cystiske nyrer forårsager symptomer som:

  • ensidig eller bilateral flankesmerter,
  • hæmaturi,
  • Højt blodtryk,
  • kronisk træthed,
  • progressiv nyresvigt.

Skader på nyrerne

Blod må ikke være til stede i urinen, hvis der udøves stump kraft. Nyretraume er dog undertiden forbundet med massiv smerte, immunsystemets spænding og mulige choktsymptomer.

Nyrepapillær nekrose

I nyrerne dannes nyremuren af ​​kanaler. Det er her urinen filtreres. Kanalerne konvergerer i papiller, som derefter ender i nyrebenet. Betændelse kan forårsage, at papillen dør eller nekrotiseres. Diabetes mellitus, anæmi i form af seglcelleanæmi eller misbrug af smertestillende midler kan føre til de inflammatoriske processer. Med denne sygdom lider de berørte af smerter i flankerne, feber og blod i urinen.

Blære og urinvej som årsag

Urinvejen eller blæren er ofte kilden til blødning. Forskellige sygdomme i dette område kan være ansvarlige for blodet i urinen. Disse inkluderer for eksempel:

  • Blærebetændelse,
  • Blæresten,
  • Ureterale sten,
  • divertikula,
  • Blære skistosomiasis,
  • Blæretumorer.

Blærebetændelse

En meget almindelig årsag er blæreinfektion (blærebetændelse) eller den såkaldte urinvejsinfektion. Patogener kan nå blæren fra tarmen via urinrøret. Kvinder påvirkes meget oftere, fordi tarmen og urinrørsåbningen ikke er langt fra hinanden, og den kvindelige urinrør er ganske kort. Udviklingen af ​​en blæreinfektion understøttes af dræningsforstyrrelser, hos kvinder ved hyppigt samleje og også ved at indsætte et kateter. Andre triggere er vådhed, kulde, menstruation og den hormonelle ændring i overgangsalderen.

Symptomer på en urinvejsinfektion

Symptomer på en urinvejsinfektion inkluderer hyppig trang til vandladning (pollakiuria), problemer med vandladning (dysuri) og konstant smertefuld vandladning (tenesmen). Blod i urinen kan også tilsættes. Hvis der kan observeres feber og en dårlig generel tilstand, påvirkes de øvre urinveje normalt også.

Blære og ureter sten

Blæresten og ureter sten kan også føre til blodrester i urinen. Stenene dannes, når mineralsalte, der normalt forekommer opløst i urinen, udfældes og krystalliseres. Årsagerne hertil er dræningshindringer, såsom en forstørret prostata eller en for smal urinrør. Betændelse fremmer også dannelsen af ​​blære eller urinsten. Restdannelse af urin og fremspring i blærevæggen og tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus og gigt kan også føre til dannelse af urin- og blæresten. De berørte viser hæmaturi, hyppig trang til vandladning og såkaldt stamming af urin (vandladning forekommer ved afbrydelser).

Divertikel

Blærens diverticula er sæklignende udbuelser på blærevæggen eller den indvendige væg af urinrøret. Disse er til dels arvelige, men kan også skyldes en blære-tømningsforstyrrelse, indsnævret urinrør eller forstørret prostata. Divertikula forårsager ofte smerter ved vandladning, øget vandladning og undertiden blodig urin.

Blæreskistosomiasis

Blære skistosomiasis (schistosomiasis) er en infektiøs sygdom, der er forårsaget af sugeorm. De sugende ormlarver findes i vand, hovedsageligt i tropiske områder. Men også her i Tyskland findes de lejlighedsvis i svømmende søer. Hvis de kommer ind i den menneskelige organisme, sætter de sig i blærevæggen. Symptomer som kløende udslæt, diarré, feber, hoste, smertefuld vandladning og blod i urinen kan forekomme. Derudover er vækst i blæreslimhinden mulig, hvorfra en såkaldt precancerøs tilstand kan udvikle sig.

Blæretumorer

Uanset om godartet eller ondartet, er smertefri hæmaturi det største symptom på begge blæretumorer. Blæren papilloma er en godartet tumor med en lav risiko for degeneration. Blærekræft er på den anden side en af ​​de mest almindelige kræftformer i urinvejene. Mænd er mere berørt end kvinder. I tilfælde af blærepapillomer (godartede tumorer i blæreslimhinden) kan de, der er berørt, lide af tilbagevendende cystitis ud over hæmaturi. Blod i urinen og symptomer, der ligner dem, der er forbundet med blærebetændelse, ledsager blærekræft. Senere tilføjes flankesmerter og lymfekonstitution i de nedre ekstremiteter (se fedtben).

Årsager kun hos mænd

Følgende sygdomme, der kan være ansvarlige for blodig urin, påvirker de mandlige kønsorganer og kan derfor kun forekomme hos mænd. Disse inkluderer for eksempel:

  • Prostatakræft,
  • Prostatitis,
  • Blærebetændelse,
  • Blødning i prostata variceal.

Prostatakræft

Denne ondartede tumor er vanskelig at opdage, fordi den udvikler sig over en lang periode, og de, der er berørt, er oprindeligt symptomfri. Da tidlig påvisning er meget vigtig for en vellykket behandling, skal mænd tage tidlig advarsel om prostatacancer alvorligt. Blod i urinen betragtes som et tidligt advarselssignal for prostatacancer. Der kan også være ændringer i vandladning, såsom hyppig brug af toilettet, en pludselig trang til at tømme blæren eller vanskeligheder med at begynde at urinere. Senere symptomer inkluderer blod i sædcellen, smerter i bækkenområdet og erektil dysfunktion.

Betændelse i prostata og sædblære

Såkaldt prostatitis er en kronisk eller akut betændelse i prostata. Dette sker for eksempel, når patogener spreder sig gennem urinvejene og dermed kommer ind i prostata. Yngre mænd med hyppige seksuelle kontakter betragtes som en risikogruppe. Feber, urin ubehag, udflod fra penis og muligvis blod i urinen er tegn på prostata-betændelse. Som et resultat af en sådan betændelse kan det også føre til betændelse i sædblæren, hvilket også kan føre til symptomer som smerter efter sex, mavesmerter og blod i sædcellen.

Blødning i prostata variceal

Varicer er åreknuder, der også kan dannes fra prostata, hvis de udvides patologisk. Sådanne variationer kan forårsage hæmaturi uden at forårsage yderligere smerter eller urinproblemer.

Årsag kun hos kvinder (endometriose)

Blodrester kan passere i urinen hos kvinder i en normal menstruationsperiode. Ved vandladning fanges perioden blod delvist af strømmen af ​​urin og vaskes væk, hvilket kan få urinen til at ændre farve. Men der er også en sygdom, der kan være ansvarlig for blod i urinen, især hos kvinder. Ved endometriose oversvømmes endometrium på steder i kroppen, hvor det ikke skal være, for eksempel i blæren. Som et resultat kan der være klager som

  • kraftig og smertefuld menstruationsblødning,
  • Blod i urin,
  • Blod på anus,
  • Mavesmerter,
  • og blødning forekommer.

Systemiske og autoimmune sygdomme

Ved systemiske sygdomme er flere organer eller regioner i kroppen involveret i en sygdomsproces. Ved autoimmune sygdomme angriber kroppens egne forsvarsmekanismer det. Mange af disse processer betragtes stadig som utilstrækkelige forståelser. Hematuri kan forekomme som et resultat af nogle system- og autoimmune sygdomme. For eksempel:

  • Panarteritis nodosa,
  • Lupus nefritis,
  • Purpura-Schoenlein-Henoch,
  • Granulomatose med polyangiitis,
  • Goodpasture syndrom.

Panarteritis nodosa

Ved denne sjældne vaskulære sygdom betændes arterier i forskellige organer, herunder det omgivende væv. Hvis nyrerne påvirkes, kan der være blod i urinen, højt blodtryk og hævede ben.

Lupus nefritis

Med denne autoimmune sygdom angriper kroppens egne forsvar huden og adskillige indre organer. De slående udslæt i ansigtet er karakteristisk for sygdommen. Hvis nyrerne påvirkes af denne autoimmune sygdom, kan der også forekomme blod i urinen, hævelse, flankesmerter og ændringer i vandladning.

Purpura-Schoenlein-Enoch

Denne vaskulære sygdom er kendetegnet ved symptomer i mange små kar i forskellige dele af kroppen. Nyrerne kan også blive påvirket i løbet af sygdommen. Dette kan udtrykkes ved blod i afføring, blod i urinen, højt blodtryk og mavesmerter.

Granulomatose med polyangiitis

Granulomatose med polyangiitis var tidligere kendt som Wegeners granulomatose og er en af ​​de inflammatoriske gigtssygdomme. Oprindeligt er sygdommen kendetegnet ved gentagen løbende næse, sinusinfektioner, øreproblemer, høretab og hovedpine. Hvis der forekommer vævsændringer i nyrerne i løbet af sygdommen, vises ødemer, hæmaturi og flankesmerter ofte også.

Goodpasture syndrom

Kroniske blodinfektioner er karakteristiske for denne autoimmune sygdom, der hovedsageligt påvirker lungerne og nyrerne. Blod i urinen, hoste med blodig ekspektoration og åndenød er tegn på et sådant syndrom.

Medicin som årsag til blødning

Ud over de beskrevne sygdomme kan medicin også betragtes som triggere til blodrester i urinen, især hvis de tages i høje doser og / eller over en lang periode. Disse inkluderer f.eks

  • antikoagulanter,
  • Antibiotika såsom penicilliner, cefalosporiner, aminoglycosider eller gyraseinhibitorer,
  • Smertestillende som paracetamol,
  • andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Sigdcelleanæmi

Sigdcelleanæmi fører til hæmolytisk anæmi på grund af ødelæggelse af erytrocytter. På grund af tilslutning af små arterier lider de, der er berørt af kredsløbssygdomme med svær smerte i flere organområder. Makrohæmaturi er også mulig.

Et besøg hos lægen er vigtigt

Meget af de underliggende årsager til blodig urin er let at behandle. De berørte skal derfor forblive rolige og konsultere en læge, hvis de bemærker misfarvning. En urolog kan konsulteres. Efter en detaljeret medicinsk historie, hvor patienten rapporterer, hvor stærkt urinen er farvet, og hvilke yderligere symptomer der er, følger yderligere undersøgelser.

Diagnose

Efter en detaljeret patientkonsultation har lægen en række diagnostiske muligheder tilgængelige. I de fleste tilfælde udføres først en fysisk undersøgelse og en urin og muligvis en blodprøve. Andre diagnostiske muligheder er røntgen, blære spejling, CT og MR. Urologer bruger ofte ultralydteknikker til at undersøge nyrerne og blæren. Prostata undersøges også ofte hos mænd.

Terapi

Den respektive årsag til den blodige urin bestemmer i vid udstrækning, hvilke behandlinger der anvendes. Behandlingerne afhænger af den eksisterende sygdom. F.eks. Bruges et antibiotikum ofte til cystitis. Patienter rådes til at drikke nok, så patogener kan skylles ud. Specielle blandinger af blære-nyre-te er egnede her. Visse diæter og diæter kan undertiden være nødvendige under eller efter terapi.

Forebyggelse

Nyresygdomme kan være årsagen. Diabetikere har en tendens til at udvikle nyresygdom. En sund livsstil er vigtig til forebyggende formål. Dette inkluderer fysisk træning, afslapningsøvelser og en sund kost. Rygning og alkohol er absolut kontraproduktiv, og begge skal undgås. Eksisterende overvægt eller fedme bør også reduceres.

Drik rigeligt og regelmæssigt

Generelt er væskeindtagelsen vigtig, så eventuelle bakterier ikke sætter sig i første omgang, men transporteres straks udefra. Koldhed i maven og kolde fødder bør undgås. Begge kan fremme betændelse i urogenitalkanalen. Hvis der er en hjertesygdom, skal mængden af ​​drikke drøftes med lægen.

Naturopati for blod i urinen

En patient med blod i urinen skal som allerede nævnt være på et lægekontor. I tilfælde af ukritisk, ufarlig betændelse i urinvejene - ledsagende medicinsk behandling - kan naturopati fremme bedring. Forsvaret kan for eksempel styrkes ved hjælp af naturopatiske behandlinger, især hvis de berørte har en tendens til at have tilbagevendende infektioner. Dette gøres ved hjælp af autolog blodbehandling, specielle afstødningsprocedurer, klassisk homeopati og tilgange til fytoterapi, der styrker immunsystemet. For at styrke blæren og nyrerne anvendes terapier som akupunktur og fodreflekszonemassagen også i naturopati. Egnede urter, der administreres korrekt, afrunder den holistiske behandling. (sw, vb)

Forfatter og kilde information

Denne tekst svarer til specifikationerne i den medicinske litteratur, medicinske retningslinjer og aktuelle undersøgelser og er blevet kontrolleret af læger.

Svulme:

  • Armin Mainz: usynlig hæmaturi (NSH), DEGAM S1 anbefaling om handling, Det tyske samfund for almenmedicin og familiemedicin e.V., (ring 20.08.2019), AWMF
  • Anuja P. Shah: Isolated Hematuria, MSD Manual, (adgang til 20. august 2019), MSD
  • Noel A. Armenakas: Blære-traume, MSD Manual, (adgang til 20. august 2019), MSD
  • Marvin I. Schwarz: Goodpasture syndrom, MSD Manual, (adgang til 20. august 2019), MSD
  • Karl-Anton Kreuzer, Jörg Beyer: Hematologi og onkologi, Thieme Verlag, 1. udgave, 2016
  • Alexandra Villa-Forte: Granulomatosis med polyangiitis (GPA), MSD Manual, (tilgængelig 20. august 2019), MSD
  • Alexandra Villa-Forte: Immunoglobulin A Associated Vasculitis (IgAV), MSD Manual, (adgang 20 august 2019), MSD
  • Navin Jaipaul: Lupus Nephritis, MSD Manual, (adgang til 20. august 2019), MSD

ICD-koder for denne sygdom: R31ICD-koder er internationalt gyldige kodninger til medicinske diagnoser. Du kan finde f.eks. i lægebrev eller på handicapcertifikater.


Video: Dominion 2018 - full documentary Official (Juli 2022).


Kommentarer:

  1. Theon

    A little disappointed with your gems, you only see the tip of the iceberg as usual, dig deeper

  2. Aghamore

    Denne variant passer ikke til mig. Who else can breathe?

  3. Mauzragore

    Kan du hurtigt finde dette utrolige svar?

  4. Imad

    Bloggen er bare super, jeg vil anbefale den til mine venner!

  5. Laertes

    a competent blog, but the collider will explode anyway ...

  6. Mazugore

    I hope everything is fine



Skriv en besked