Indre organer

Forstørret milt

Forstørret milt


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Splenomegali

En forstørret eller milt hævelse (medicinsk splenomegaly) er en akut eller kronisk forstørrelse af milten, hvilket kan føre til mavesmerter, kvalme og opkast og en følelse af fylde. Splenomegali er ikke en uafhængig sygdom, men et fund, der kan have meget forskellige årsager, analogt med miltens forskellige funktioner - i de fleste tilfælde er der imidlertid infektionssygdomme (f.eks. Pfeiffer kirtel feber) eller blodsygdomme (f.eks. Leukæmi eller Hodgkins sygdom) Før kan splenomegali også opstå, f.eks. Af revmatiske sygdomme eller blodforgiftning (sepsis).

Synonymer

Forstørrelse af milten, forstørrelse af milten, milteneglen, miltsmerter, forstørret milt.

Milten

Milten (latin: Lien, græsk: Splen) er en ca. 11 × 7 × 4 centimeter stor og 150 til 200 gram tungt organ, som hører til det såkaldte "lymfesystem" og er placeret i venstre øvre del af maven, mere præcist under mellemgulvet og over venstre nyre, placeret. Det bønneformede organ er omgivet af en tæt bindevævskapsel, der beskytter det faktiske miltvæv - miltmassen - og har tre vigtige funktioner: På den ene side modnes visse hvide blodlegemer (de såkaldte B- og T-lymfocytter) for at afværge fremmede stoffer. På den anden side bruges det til filtrering og nedbrydning af ældre røde blodlegemer og som et opbevaringssted for hvide blodlegemer og blodplader (monocytter). Miltens forskellige funktioner bliver også klare med hensyn til farve: det område, der er ansvarligt for immunforsvaret, vises hvidt (hvid papirmasse), mens miltens blodfilter er dyb rød (rød masse).

Foruden den faktiske milt har ca. 10 procent af mennesker også en eller flere såkaldte "sekundære milter" (splen accessorius), dvs. små nodulære organer fremstillet af miltvæv, som er identiske i struktur og funktion som "hovedmilt" og normalt findes i nærheden af ​​miltportalen. Hvis en milt skal fjernes kirurgisk på grund af en sygdom, bliver disse sekundære milte også relevante - fordi uden en fuldstændig fjernelse af alle milter, kan sygdommen ikke heles fuldstændigt.

Før fødsel og hos småbørn er milten et vigtigt organ, da den er markant involveret i dannelsen af ​​hvide blodlegemer og (noget mindre) røde blodlegemer. For voksne er det på den anden side ikke vigtigt, fordi dens funktioner kan udføres af leveren, knoglemarv og andre lymfatiske organer. Følgelig resulterer fjernelse af milten (fx som et resultat af kraftig blødning) sædvanligvis ikke i nogen alvorlige komplikationer, men det er ofte tilfældet, at personer med en inoperabel eller manglende milt er mere modtagelige for infektioner.

Definition forstørret milt

En forstørret milt (splenomegaly) betegner en akut eller kronisk forstørrelse af milten, dvs. i normalt tilfælde en stigning i organvægt med 350 g eller over de normale værdier (længde 11 cm, bredde 7 cm, tykkelse 4 cm). Der skelnes i tre stadier for en mere præcis bestemmelse af omfanget af splenomegali: for eksempel i tilfælde af mild splenomegali er organets vægt mindre end 500 g, i tilfælde af moderat splenomegali er det mellem 500 og 800 g og i tilfælde af en massivt forstørret milt er den over 1.000 g.

Symptomer

I mange tilfælde forårsager en hævet eller forstørret milt næppe nogen symptomer. Hvis milten imidlertid bliver så stor, at den presser på maven eller andre organer i mavehulen, er der ofte en følelse af fylde, generel lidelse eller kvalme og opkast. I nogle tilfælde forekommer tryksymptomer, mens de spiser, i andre tilfælde dog uden at spise. Derudover forekommer miltsmerter som et resultat af et forstørret organ undertiden i form af mavesmerter og / eller rygsmerter i miltområdet, hos nogle mennesker strækker smerten sig også til venstre skulder, bryst eller ryg.

I de fleste tilfælde er symptomer på sygdommen, der er grundlaget for forstørrelsen af ​​milten, imidlertid først og fremmest tydelige: feber (f.eks. Med infektioner), smertefulde hævede lymfeknuder i nakken (med Pfeiffer kirtel feber) eller ledproblemer (med reumatiske sygdomme) forekommer ofte her.

Derudover kan en forstørret milt føre til hyperfunktion (hyperspleniasyndrom), dvs. H. føre til en overdreven nedbrydning af blodlegemer, som ofte ledsages af typiske symptomer på anæmi, såsom blekhed, træthed, svaghed eller hurtig hjerteslag. Hvis der er en mangel på hvide blodlegemer i denne sammenhæng, betyder dette ofte en højere følsomhed for infektionssygdomme, i tilfælde af lave blodplader kan det også påvirke f.eks. næseblødninger forekommer hurtigere.

Årsager til forstørret milt

I de fleste tilfælde er splenomegali et resultat af andre sygdomme eller infektioner, og kun sjældent er der en sygdom, der kun påvirker milten i sig selv. Der er ofte sygdomme i blodet eller lymfesystemet, såsom. B. leukæmi eller Hodgkins sygdom, en ondartet tumor i lymfesystemet.

Derudover er en forstørret milt også ofte forårsaget af infektionssygdomme som f.eks Tuberkulose, malaria eller Pfeifers kirtel feber, en almindelig og normalt uskadelig sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virussen. Blodforgiftning (sepsis) kan også betragtes som en årsag, hvor en infektion spreder sig ukontrolleret i kroppen, som hurtigt kan blive livstruende og derfor skal behandles hurtigt.

Reumatiske sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus eller såkaldt "opbevaringssygdomme" kan også forårsage splenomegali, dvs. Metabolske forstyrrelser, hvor der er en ophobning af metaboliske produkter i væv og organer, som derefter ændres patologisk (såsom Gauchers sygdom).

Derudover kan en blodstopning foran leveren være udløsningen, hvis blodet støtter sig op fra mave-tarmkanalen til milten i stedet for at strømme gennem portvenen gennem leveren. Sådan blodstopning kan være forårsaget af et antal sygdomme, f.eks. levercirrhose, betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) eller betændelse i leveren (hepatitis). Også tumorer eller cyster, dvs. Splenisk vævshulrum fyldt med væske kan forårsage splenomegali.

Anæmi i form af sfærisk celleanæmi kan også forbindes med en forstørret milt. Denne mest almindelige hæmolytiske anæmi i Centraleuropa er kendetegnet ved en unormalt høj nedbrydning af røde blodlegemer ved milten. Endelig kan blå mærker (hæmatomer) eller blodsvampe (hæmangiomer) i organet betragtes som triggere til splenomegali, som påvirker milten som sådan.

Diagnose

I et første trin bruger lægen normalt en fysisk undersøgelse til at bestemme miltregulering, fordi i modsætning til sunde milt kan en forstørret milt mærkes til venstre under kostbuen, hvis patienten indånder dybt.

En ultralydundersøgelse (sonografi) og andre billeddannelsesmetoder såsom computertomografi kan derefter give oplysninger om miltens størrelse og årsagen til udvidelsen. I de fleste tilfælde udføres blodprøver også - størrelsen og formen af ​​blodcellerne giver information om årsagen til splenomegali, en knoglemarvsundersøgelse kan også afsløre blodkræft såsom leukæmi eller lymfom eller en ophobning af uønskede stoffer (lagersygdom). Ved hjælp af en måling af proteinindholdet i blodet kan sygdomme som malaria og tuberkulose også udelukkes.

En anden måde til pålideligt at identificere splenomegaly eller hyperfunktion af milten (hyperspleniasyndrom) tilvejebringes ved hjælp af såkaldt "scintigraphy" - en billeddannelsesprocedure i nukleærmedicinsk diagnostik, hvor blodcellerne er farvet med et specielt stof og således kan synliggøres .

Terapier og behandlingsmuligheder

Behandling mod splenomegali er normalt baseret på den underliggende sygdom. Hvis dette kan helbredes med succes eller bringes under kontrol, har dette normalt en positiv effekt på den forstørrede milt. Men hvis der ikke er nogen succes her, eller hvis der er yderligere komplikationer (f.eks. Anæmi eller blodplademangel), udføres kirurgisk miltfjernelse (splenektomi) i sjældne tilfælde. En sådan indgriben kan f.eks. bliver også nødvendigt i tilfælde af miltrivning som følge af en alvorlig ulykke. Den kirurgiske procedure er meget forskelligartet - der er dybest set muligheden for at fjerne milten fuldstændigt (total splenektomi) eller kun delvist (subtotal splenektomi). Disse procedurer kan være minimalt invasive i dag, men afhængigt af den underliggende sygdom eller miltens størrelse kan åben kirurgi være passende.

Eftersom milten spiller en vigtig rolle i immunsystemet i den menneskelige krop, er der normalt en øget risiko for infektion efter infektion med indkapslede bakterier (f.eks. Pneumokokker, meningokokker og Haemophilus influenzae) efter kirurgisk fjernelse af organet, især her former for lungebetændelse, meningitis og Øre- eller bihuleinfektioner spiller en central rolle. Vaccination mod de mest almindelige indkapslede bakterier har vist sig at være en vigtig, meget effektiv forsigtighedsforanstaltning hos patienter efter indtagelse af en milt. Ved planlagte indgreb vaccineres patienten om muligt 2-3 uger før operationen, hvorved vaccinationen skal gentages hvert 5.-10. År, fordi infektioner med de nævnte bakterier kan tage et alvorligt forløb efter en splenektomi. Især hos børn og unge, hvis immunsystem er væsentligt svagere end hos voksne, er der ofte en særlig høj følsomhed over for de nævnte infektioner og for det meste mere alvorlige sygdomsforløb - derfor fjernes milten, hvis det er muligt, først efter 6 år.

I nogle tilfælde tilbyder strålebehandling af hele organet med ekstremt lave stråledoser (0,2 Gy) en alternativ metode til at lindre symptomer forårsaget af en hævet milt.

Anvendelser inden for naturopati

Naturopati viser sig ofte med hensyn til miltens forskellige funktioner som en nyttig og effektiv tilføjelse eller alternativ til konventionel terapi. Generelt anbefales det, i forbindelse med miltklager, ud fra en naturopatisk synspunkt foruden den direkte behandling af milten at være særlig opmærksom på en reguleret syre-basebalance og passende ernæring, dvs. en afbalanceret og naturlig mad med mange vitale og mineralstoffer og vitaminer.

Mens en særlig miltdiæt næppe spiller en rolle i lokal medicin, er den fast forankret i traditionel kinesisk medicin (TCM) og er rettet mod at styrke milten qi, som har til opgave at udvinde energien fra kosten og det at gøre det helt tilgængeligt for kroppen. I denne sammenhæng anbefales en let sød og bitter diæt i TCM, hvor de bitre stoffer skal komme fra grøntsager (f.eks. Fennikel), frugter og urter (f.eks. Koriander, nelløg) og sødmen opnås ved at tygge meget, fordi på denne måde Kolhydrater omdannes allerede til sukker. Varme fødevarer betragtes også som gavnlige for milten, så kineserne anbefaler et kogt måltid med fuldkornsgrød
Hvede, havre, byg, ris, hirse, majs og kastanjer. Derudover i mange tilfælde Bælgfrugter og nødder, magert kød fra kylling, fasan eller får, nogle typer fisk og forskellige krydderier (fx nelliker, stjerneanis, muskatnød og kanel) betragtes som egnede.

I vestlig urtemedicin (fytoterapi) er der generelt kun få medicinske planter, der menes at have en stærk forbindelse til milten - i tilfælde af en hævelse i milten, er grindelia og scolopendrium (stag-tungen bregne) mulige, og bitre planter er også egnede, såsom for eksempel. Calamus, gentian, ingefær, mælkebøtte eller malurt. Lægeplanterne kan generelt tages enten som te-medikamenter eller i form af medicinske præparater såvel som homøopatiske. Inden for homøopati bruges Ceanothus americanus ofte også til at forstørre milten.

Uanset hvilken naturopatisk behandlingsmulighed, der overvejes, skal en specialist altid konsulteres for at udelukke alvorlige sygdomme eller kvæstelser, der kan gøre kirurgiske indgreb nødvendige. Derudover bør hver form for alternativ medicin rådgives og koordineres med en passende ekspert, så den bedst mulige terapi kan udvikles og risici kan udelukkes. (Ingen)

Forfatter og kilde information

Denne tekst svarer til specifikationerne i den medicinske litteratur, medicinske retningslinjer og aktuelle undersøgelser og er blevet kontrolleret af læger.

Dipl. Samfundsvidenskab Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Svulme:

  • Harald Th. Lutz: Ultrasound Primer Internal Medicine, Springer Science & Business Media, 2007
  • Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (tilgængelig: 17. august 2019), splenomegaly
  • Israel Pentmann: Om undervisningen i splenomegali: diffus kapillærendotelvækst i milten og leveren med kavernomdannelse i milten, leveren og ryggen, J.F. Bergmann forlag, 1915
  • Klaus-Peter Zimmer; Burkhard Rodeck: Pædiatrisk gastroenterologi, hepatologi og ernæring, Springer, 2013
  • Walter Siegenthaler et al .: Siegenthaler's differentielle diagnose: Interne sygdomme - fra symptom til diagnose, Thieme, 2005
  • Gabriela Aust; Gerhard Aumüller; Joachim Kirsch; Jürgen Engele: Dual Series Anatomy, Georg Thieme Verlag, 2017
  • Axel Stäbler: Radiologitrener kropstamme, indre organer og kar, Georg Thieme Verlag, 2006
  • Gustav Paumgartner; Gerhard Steinbeck: Therapy of Inner Diseases, Springer-Verlag, 2013
  • Herta Richter; Michael Schünemann: Helbredelse spagirisk: JSO-kompleks helingsmetoden, Foitzick Verlag, 2003


Video: ARICILIK-15032020 SIKIŞAN ARININ RAHATLATILMASI part 1. Yavrulu Alan Nasıl Genişletilir. (December 2022).