Symptomer

Åndedrætsafbrydelser - årsager og terapi

Åndedrætsafbrydelser - årsager og terapi


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Åndedrætsafbrydelser under søvn

Hvis vejrtrækningsafbrydelser forekommer igen og igen om natten, kaldes medicin normalt "søvnapnø" eller "søvnapnø-syndrom". Dette er en såkaldt ”åndedrætsreguleringsforstyrrelse”, hvor vejrtrækningen gentagne gange afbrydes i nogle få sekunder under søvn, hvilket gør sund og dyb søvn umulig. Som et resultat lider der blandt andet kronisk træthed på dagen og koncentrationsvanskeligheder. Derudover øges risikoen for hjerteanfald, højt blodtryk og andre alvorlige sygdomme. Derfor bør en læge konsulteres med typiske tegn som kraftig snorken med uregelmæssige pauser og kronisk træthed på dagen. Det hjælper ofte allerede de berørte med at give afkald på nikotin eller miste overvægt. Derudover er der en række andre behandlingsmuligheder såsom specielle masker, med hvilke åndedrætsproblemer normalt kan behandles godt.

Suspenderet vejrtrækning / søvnapnø: definition og symptomer

Udtrykket "vejrtrækningsafbrydelser" bruges normalt til at beskrive den relativt almindelige "søvnapnø" (eller "søvnapnø-syndrom"). Karakteristisk for denne åndedrætsforstyrrelse er høj og uregelmæssig snorken og vejrtrækningsafbrydelser under søvn, som varer mere end fem gange i timen og hver længere end ti sekunder. Som et resultat lyder kroppen alarmen ved at udløse en vågne reaktion, så de berørte kan trække vejret. Selvom de ikke vågner op af det, fører de såkaldte "hyperventilationsfaser" til en forstyrret søvnrytme med vidtrækkende konsekvenser, som inkluderer ekstrem søvnighed om dagen med en tendens til at falde i søvn ("falde i søvn"), koncentrationsforstyrrelser og reduceret ydeevne.

I nogle tilfælde lider patienter med søvnapnø også angst, forstyrrelse eller depression, såvel som hovedpine om morgenen, svimmelhed, reduceret seksuelt ønske og problemer med styrke. I ikke få tilfælde fører søvnapnø også til meget alvorlige eller endda livstruende klager, fordi manglen på ilt øger risikoen for højt blodtryk og hjerte-kar-sygdomme, hvilket kan føre til et slagtilfælde eller hjerteanfald i en nødsituation.

De farlige åndedrætsafbrydelser om natten er ikke et sjældent fænomen, snarere er syndromet, der rammer omkring to til fire procent af den voksne befolkning i dette land, en af ​​de mest almindelige søvnforstyrrelser.

Årsager til åndedrætsforstyrrelser under søvn

Åndedrætsafbrydelser er i de fleste tilfælde forårsaget af et såkaldt "obstruktiv søvnapnø-syndrom". Dette får svelgmusklerne til at slappe af under søvn, som delvist eller endda helt blokerer de øvre luftveje. Som et resultat tilføres kroppen ikke længere tilstrækkeligt med ilt, og der er et pludseligt fald i puls og blodtryk. Hjernen hæver alarmen og udløser en vågne reaktion (”ophidselse”), hvilket får den pågældende til at vågne kort op for at tage en ånde. Mens vågning normalt ikke opfattes bevidst, afbrydes søvnrytmen hver gang, og hjerterytmen og blodtrykket øges. Søvnapnø-patienter "vækkes" op til flere hundrede gange om natten, hvilket gør sund, dyb søvn umulig.

Årsagerne til indsnævring af natten eller blokering af den øvre luftvej er forskellige og komplekse. Foruden en genetisk disposition, f.eks. Særegenheder i mund- og halsområdet, såsom forstørrede mandler, skæv nasal septum, polypper, for stor blød gane eller for lille underkæbe kan være årsagen. Alvorlige former for søvnapnø forekommer ofte også i forbindelse med Downs syndrom (trisomi 21) eller andre medfødte misdannelser, såsom den såkaldte "Pierre Robin-sekvens". I disse tilfælde snæver anomalier, såsom en forstørret eller halsende tunge eller en overdreven suppositorie (uvula hyperplasia) ofte luftvejene og fører dermed til nattlige vejrtrækningsafbrydelser.

En vigtig risikofaktor er (overdreven) overvægt, og rygning og forbrug af alkohol, sovepiller og beroligende midler kan få musklerne til at slappe af og åndedrættet forstyrres. Alder ser også ud til at spille en rolle, fordi især kvinder ofte udvikler åndedrætsforstyrrelsen først efter overgangsalderen, hvilket sandsynligvis kan tilskrives det væv, der i stigende grad bliver uklar. At sove på ryggen kan øge snorken og forstyrret vejrtrækning, men er normalt ikke alene ansvarlig for problemet.

I meget sjældne tilfælde kan vejrtrækningsafbrydelser også være forårsaget af en såkaldt "central søvnapnø". Dette udløses af en funktionsfejl i centralnervesystemet og forekommer for det meste hos personer med allerede eksisterende tilstande såsom hjertesvigt eller dårlig cirkulation i hjernen (f.eks. Efter et slagtilfælde). I modsætning til obstruktiv søvnapnø-syndrom er de øvre luftveje ikke blokeret i denne form, men åndedrætsmusklerne i brystet og membranen fungerer kun i begrænset omfang, hvilket betyder, at kroppen ikke kan tilstrækkeligt tilføres ilt. Som et resultat forekommer vågne reaktioner igen og igen under søvn, hvilket blandt andet fører til permanent søvnighed om dagen, koncentrationsvanskeligheder og dårlig ydeevne.

Hvad gør lægen ved vejrtrækningsafbrydelser?

Hvis der er mistanke om et obstruktivt søvnapnø-syndrom, kan lægen ofte stille en relativt klar diagnose baseret på de beskrevne symptomer og beskrivelsen af ​​livsstilsvaner. I overensstemmelse hermed bliver patienten normalt først bedt om at rapportere så detaljeret som muligt om sin personlige medicinske historie (anamnesis). Vigtige spørgsmål inkluderer for eksempel: "Er medicin taget?", "Kendes tidligere sygdomme?", "Hvordan ser du på dine egne sovevaner?". Derudover udføres en generel fysisk undersøgelse normalt, og en bærbar måleenhed kan også bruges til at undersøge søvn.

Hvis der konstateres abnormiteter ved kontrol af vejrtrækning, hjerterytme, iltmætning i blodet osv., Giver henvisning til et såkaldt "søvnlaboratorium" den ultimative klarhed. Her tilbringer patienten en eller flere nætter i et specielt udstyret rum, hvor der blandt andet registreres åndedrætsfrekvens, puls samt hjernebølger, øjen- og benbevægelser under søvn. Resultaterne kan derefter bruges til at beregne, hvor alvorlig søvnapnø er. Det såkaldte "Apnea Hypopnea Index" (AHI) bruges som en målestok, der angiver det gennemsnitlige antal åndestop og -tider med reduceret åndedrætsstrøm (hypopnea) pr. Times søvn. I mildere tilfælde er dette indeks mindre end 5 (åndedrætspauser) i timen, og "svær" er et hindrende søvnapnø-syndrom med en værdi på over 30.

Behandling af obstruktiv søvnapnø-syndrom

Hvis vejrtrækningsafbrydelser forekommer gentagne gange under søvn, kan dette have livstruende konsekvenser i det lange løb. Følgelig skal søvnapnø under alle omstændigheder behandles for at understøtte vejrtrækning og normalisere den igen. De specifikke terapeutiske foranstaltninger afhænger af den individuelle svækkelse af de berørte og den mulige fordel ved proceduren. Med lette åndedrætsafbrydelser hjælper vægttab ofte hos overvægtige patienter, og en ændring i livsstil og sovevaner kan også udføre et lille mirakel. Frem for alt betyder dette at man undgår alkohol og nikotin, og det kan også være en fordel, hvis du sover på din side i stedet for på ryggen.

I de fleste tilfælde er den valgte behandling den såkaldte "CPAP-maske" ("Kontinuerligt positivt luftvejstryk", oversat: "Kontinuerligt positivt luftvejstryk"), som den berørte person bærer under søvn. Denne "åndedrætsmaske" er forbundet med en slange til en type kompressor, hvilket skaber et overtryk og således sikrer, at luftvejene ikke længere kan lukke. I princippet kan denne procedure opnå en meget god behandlingssucces - men mange patienter finder enheden ubehagelig og irriterende, og masken fungerer ikke altid korrekt.

Et effektivt alternativ i disse tilfælde kunne være en såkaldt “tunge pacemaker” i fremtiden, som i øjeblikket stadig testes i kliniske studier. Ligesom en hjertepacemaker anbringes dette under den pågældende persons clavicle og har to funktioner: På den ene side måles vejrtrækningsbevægelsen via et kabel, der fører til kystbuen. På samme tid sikrer neurostimulatoren, at når de aktuelle impulser er for svage, er tungen muskler spændte og luftvejene forbliver klare, når de indåndes. I hvilket omfang terapien vil sejre er det endnu ikke at se. Fordi det hidtil har været meget succesrig, er det også relativt komplekst og dyrt. Derudover betragtes det ikke for alle berørte, fordi en operation f.eks. hvis du er overvægtig eller har hjertesygdom.

Ud over CPAP-masken kan en række andre forhold, såsom næseplastre eller bidskær, anvendes til behandling af obstruktiv søvnapnø, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgi også være passende til at rette årsagen til åndedrætsforstyrrelsen. Her er det muligt f.eks. stramning af den bløde gane eller fjernelse af forstørrede mandler (tonsil hyperplasi). På den anden side er medicin på nuværende tidspunkt irrelevant i behandlingen, fordi de potentielle fordele ved de disponible midler indtil videre ikke er videnskabeligt bevist.

Selvhjælp til snorken og vejrtrækningsafbrydelser

Overholdelse af ordentlig søvnhygiejne kan ofte markant lindre eller endda eliminere vejrtrækningsafbrydelser. Dette betyder alle forholdsregler, der har en positiv effekt på søvnkvaliteten, fordi kroppen kun virkelig kan regenerere under visse omstændigheder. Det kan f.eks. Være nyttigt være dejlig, når de berørte sover på deres side. Liggende stilling favoriserer snorken og vejrtrækningsforstyrrelser, da den tungere bageste del af tungen glider mod halsen på grund af tyngdekraften og indsnævrer luftvejene. For at opretholde den laterale position under søvn kan det være nyttigt, f.eks. at placere en lille pude i ryggen, hvilket giver en ubehagelig følelse, når du ruller tilbage. Alternativt kan en forhøjet position af overkroppen (f.eks. Ved hjælp af en tyk pude) forbedre vejrtrækningen.

Det er også vigtigt at vænne kroppen til en regelmæssig vågne cyklus og gå i seng på samme tid hver dag. Soveværelset skal være designet til at være så uattraktivt som muligt, godt ventileret og under ingen omstændigheder overophedes. Snarere anbefaler eksperter en ideel sovetemperatur på højst 18 grader celsius.

Da alkohol har en afslappende virkning på musklerne og således kan øge afslapningen af ​​åndedrætsmusklerne, især i timerne før sengetid, bør der ikke anvendes øl, vin eller lignende. at blive beruset mere. Beroligende midler og sovepiller bør også undgås, da de kan bremse vejrtrækningen betydeligt. Ved middag anbefales det at vælge en temmelig let diæt og ikke tage den for sent for ikke at belaste kroppen endnu mere.

Åndedrætsafbrydelser hos børn og babyer

Børn kan også blive påvirket af snorken og åndedrætsarrestationer. I dette tilfælde er forstørrede mandler eller polypper normalt årsagen, men er f.eks. Mulig også overvægt eller hyppig betændelse i halsområdet. Søvnapnø manifesterer sig her som hos voksne: som reaktion på vejrtrækningspausen tager barnet en særlig dyb indånding, hvilket kan ses som en høj snorelyd. De små patienter kan ikke huske vågnereaktionerne næste morgen, men konsekvenserne af konstant afbrudt søvn og begrænset iltforsyning er dybe. Typisk også her er svaghed i koncentration, søvnighed i dagtimerne og lethed. Derudover lider mange unge af hyperaktivitet, aggressivitet, forsinket søvn, manglende trivsel og en øget modtagelighed for infektion. Ud over snorken og en generelt urolig søvn er andre tegn, der bestemt bør tages alvorligt, f.eks. en usædvanlig soveposition, rigelig sved om natten og en tør mund om morgenen.

Det er især problematisk, at symptomer såsom udtalt fidgeting, uro i bevægelse og impulsivitet ofte forkert er forbundet med en ADHD (ADHD). Følgelig skal forældre, der mistænkes for at have obstruktiv søvnapnø, straks se en børnelæge og få barnet undersøgt i et børns søvnlaboratorium. Det er vigtigt ikke at spilde noget tid, for selvom luftvejene normalt er let at behandle, kan mulige udviklingsforstyrrelser på grund af forstyrret søvn ikke blot "slettes". (Ingen)

Forfatter og kilde information

Denne tekst svarer til specifikationerne i den medicinske litteratur, medicinske retningslinjer og aktuelle undersøgelser og er blevet kontrolleret af læger.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Svulme:

  • Araghi, Marzieh Hosseini et al .: "Effektivitet af livsstilsinterventioner på obstruktiv søvnapnø (OSA): systematisk gennemgang og metaanalyse", i: Sleep, bind 36, nummer 10, 2013, Oxford Acacemic
  • Maspero, Cinzia: "Obstruktiv søvnapnø-syndrom: en litteraturanmeldelse", i: Minerva Stomatologica, bind 64, nummer 2, 2015, minervamedica.it
  • Jund, Rainer; Birk, Markus; Heufelder, Armin: 1x1 af forebyggelse - lær at undgå sygdomme og risici, riva, 2007
  • Mohammadieh, Anna; Sutherland, Kate; Cistulli, Peter A .: "Søvnforstyrret vejrtrækning: ledelsesopdatering", i: Journal for intern medicin, bind 47, nummer 11, 2017, Wiley Online Library
  • Peter, Helga; Penzel, Thomas; Peter, Jörg Hermann: Encyclopedia of Sleep Medicine, Springer, 2007
  • Peker, Yüksel; Carlson, Jan L .; Hedner, Jan: "Øget forekomst af koronararteriesygdom i søvnapnø: en langvarig opfølgning", i: European Respiratory Journal, bind 28, 2006, ERS-publikationer
  • AWMF Online: www.awmf.org (tilgængelig: 9. december 2017), Obstruktiv søvnapnø hos voksne: ØNH-specifik terapi

ICD-koder for denne sygdom: G47.3ICD-koder er internationalt gyldige kodninger til medicinske diagnoser. Du kan finde dig selv f.eks. i lægebrev eller på handicapcertifikater.


Video: Nauli. Åndedræt. Stress af med DR3. DR3 (August 2022).